Con el título «EL INCREMENTO DE LA VELOCIDAD DE LA ONDA DE PULSO  EN EL TIEMPO SE RELACIONA CON LA MORBILIDAD EN ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ESTADIOS 4-5 NO DIÁLISIS. ESTUDIO OBSERVACIONAL PROSPECTIVO A 2 AÑOS», la Dra. Verónica Escudero, del Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Dr.Peset, Valencia, ha presentado una comunicación oral en la pasada XXXII Reunión Anual de la Sociedad Valenciana de Nefrología, que tuvo lugar los días 27 y 28 de febrero de 2015.

Las conclusiones de la comunicación señalan que los pacientes con ERC presentan una elevada tasa de progresión de rigidez arterial y ello se relacionó con un incremento de eventos generales con hospitalización y acontecimientos cardiovasculares. La VOP ayuda a estratificar el riesgo CV en pacientes con ERC 4-5 ND y debe considerarse su realización en el seguimiento de estos pacientes. Quedan por definir las posibilidades terapéuticas que puedan influir en la progresión de la VOP y su repercusión en la morbimortalidad de los pacientes.

 

El artículo Circulating Angiotensin Converting Enzyme 2 activity in patients with chronic kidney disease without previous history of cardiovascular disease ha sido aceptado por la revista Nephrolgy Dialysis Transplantation. Se trata de un artículo del proyecto NEFRONA escrito por investigadores del Hospital del Mar.

En pocas semanas tendremos el artículo colgado.

La revista BMC Nephrology ha publicado el artículo Observational multicenter study to evaluate the prevalence and prognosis of subclinical atheromatosis in a Spanish chronic kidney disease cohort: baseline data from the NEFRONA study.

Observational multicenter study to evaluate the prevalence and prognosis of subclinical atheromatosis in a Spanish chronic kidney disease cohort: baseline data from the NEFRONA study

Abstract

Background

Cardiovascular events (CVE) are more prevalent in chronic kidney disease (CKD) than in general population, being the main cause of morbimortality. Specific risk factors related to CKD have been suggested, because traditional factors do not fully explain this increase in cardiovascular disease rates. However, the role of atheromatosis, its pathogenesis and evolution are still unclear. The potential use of diagnostic tests to detect subclinical atheromatosis has to be determined.

Methods

NEFRONA is a prospective multicenter cohort study. 2445 CKD subjects were enrolled from 81 Spanish hospitals and dialysis clinics, from 2010 to 2012. Eligibility criteria included: 18 to 74 years old, CKD stage 3 or higher, and no previous CVE. 559 non-CKD controls were also recruited. Demographical, clinical and analytical data were collected. Carotid and femoral ultrasounds were performed by a single trained team to measure carotid intima-media thickness (cIMT) and detect atheromatous plaques. Ankle-brachial index (ABI) was measured.

Results

Differences in age, sex and prevalence and control of cardiovascular risk factors were found between controls and CKD patients. These differences are similar to those described in epidemiological studies.

No difference was found regarding cIMT between controls and CKD (when subjects with plaques in common carotid arteries were omitted); earlier CKD stages had higher values. CKD patients had a higher rate of atheromatous plaques, with no difference between stages in the unadjusted analysis. A group of patients had plaques in femoral arteries but were plaque-free in carotid arteries, and would have gone underdiagnosed without the femoral study. The percentage of pathologic ABI was higher in CKD, with higher prevalence in more advanced stages, and a higher rate of ABI >1.4 than <0.9, suggesting more vascular calcification.

Conclusions

NEFRONA is the first large study describing the actual prevalence of subclinical atheromatosis across different CKD stages. There is a very high rate of atheromatous plaques and pathologic ABI in CKD. Prospective data will add important information to the pathogenesis and evolution of atheromatosis in CKD, compared to non-CKD subjects.

Keywords:

Chronic kidney disease; Cardiovascular disease; Atheromatosis; Vascular calcification; Intima-media thickness; Ankle-brachial index

El Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Arnau de Vilanova participó del 7 al 10 de septiembre en Madrid en el 15th Congress of the International Society for Peritoneal Dialysis. La Dra. Mercè Borràs presentó la comunicación oral «PROGRESSION OF ATHEROSCLEROTIC BURDEN AND OUTCOMES ACCORDING TO DIALYSIS MODALITY»

El Dr. José Manel Valdivielso Revilla, de la Universidad de Lleida, nos habla de la importancia de la investigación traslacional en los retos científico-sanitarios actuales. Presenta el Proyecto Nefrona y su compromiso en la mejora de la calidad de vida de los pacientes renales.

Daño Vascular en la Enfermedad Renal Crónica, Dr. José Manuel Valdivielso.

Los trabajos “Progresión de la enfermedad ateromatosa en la ERC. Estudio NEFRONA” y “El índice tobillo-brazo varía según el estadio de enfermedad renal crónica: Datos basales del estudio NEFRONA» han sido aceptados  para su presentación como COMUNICACIÓN Oral en el XLIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nefrología, que tendrá lugar del 4 al 7 de Octubre de 2014 en Barcelona. Será en la sesión Comunicaciones Orales: Hipertensión arterial y Riesgo Vascular, Día y Hora Sesión: 07/10/2014 12:30-14:00h.

Abstract «Progresión de la enfermedad ateromatosa en la ERC. Estudio NEFRONA”:

Introducción: La detección de aterosclerosis subclínica mediante ecografía (grosor de intima media y presencia de placa aterosclerótica) permiten mejorar la estratificación del riesgo cardiovascular (CV) en enfermos con enfermedad renal crónica (ERC), sin embargo se requieren estudios longitudinales para conocer la progresión de la ateromatosis y los factores que influyen en la progresión.

Métodos: Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico (NEFRONA) que incluye una muestra representativa de la población con ERC del territorio español. Se ha realizado ecografia de arterias carótidas y femorales al inicio del estudio y a los 12 meses. La progresión aterosclerótica se ha definido como la aparición de placa en los pacientes sin placa en la visita basal y el aumento a múltiples placas en los pacientes con una única placa.  La progresión de ERC se define como la duplicación de creatinina o el inicio de diálisis a los 12 meses.

Resultados:   Se han incluido 476 pacientes con ERC en estadio 3 (193), 4-5 (149) y 5D (134) sin enfermedad cardiovascular previa conocida. La prevalencia de placa aterosclerótica es de 68.7% y la progresión de placa al año en 38.7%, sin diferencias entre estadios de ERC. Las variables que se asocian  positivamente de forma significativa a la progresión de placa aterosclerótica al año son la edad [HR=1.109  IC 95% (1.034-1.190)] y la progresión de ERC [HR=28.33; IC 95% (2.24-357.82)].

Conclusiones: La prevalencia de placa aterosclerótica es alta en todos los estadios de ERC. La progresión de la carga aterosclerótica es acelerada en 1 año y la enfermedad renal es el principal factor que determina la progresión de la aterosclerosis subclínica. Por lo tanto, la monitorización longitudinal

 

Asimismo, el XLIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nefrología también ha aceptado el abstract «Asociación de polimorfismos y niveles plasmáticos de MGP en enfermedad renal crónica» como PÓSTER. Este abstract ha sido presentado por el Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Central de Asturias, el Servicio de Metabolismo Óseo y Mineral, Instituto Reina Sofía de Investigación Nefrológica, REDinREN del ISCIII, Hospital Universitario Central de Asturias, el Laboratorio de Nefrología Experimental, IRB Lleida y la Universidad de Oviedo.

Abstract:

Introducción: La proteína Gla de la matriz (MGP) juega un papel importante en la mineralización ósea y vascular. Algunos de sus polimorfismos se han asociado con alteraciones de la matriz ósea y con calcificación vascular y podrían ser utilizados como marcador precoz de las mismas. El presente trabajo estudió la asociación entre tres polimorfismos funcionales del gen MGP, niveles plasmáticos de la proteína y función renal, con objeto de valorar su posible uso como marcador precoz de enfermedad renal crónica (ERC).

Material y Métodos: A partir de la población recogida por el Proyecto NEFRONA se seleccionaron 220 individuos. NEFRONA es un estudio observacional, prospectivo, multicéntrico, diseñado para evaluar la carga aterosclerótica subclínica de pacientes con ERC en España e incluye individuos entre 18 y 75 años de 81 centros, de todos los estadios de ERC y controles sanos. Se obtuvieron las muestras de ADN y plasma depositadas en el Biobanco de RedinRen para determinar los genotipos de los polimorfismos -138T>C (rs1800802) -7G>A (rs1800801) y Thr83Ala (rs4236) de la MGP en la plataforma de genotipado Sequenom del CEGEN en Santiago de Compostela y los niveles de la proteína mediante ELISA.

Resultados: Se observó que los niveles de MGP en plasma presentaron una correlación inversa con los valores de filtrado glomerular en los enfermos renales (r= -0,525; p< 0,0001). Agrupando los pacientes en distintos estadios de ERC, los niveles de MGP se incrementaban según avanzaba el estadio de enfermedad renal (ERC 2-3 = 5,3 ± 2,7 nM; ERC 4-5 = 8,7 ± 5,0 nM; ERC 5D = 30,7 ± 21,5 nM) (ANOVA p< 0,0001). Además, los niveles de MGP fueron mayores en los individuos con genotipos homocigotos para el alelo poco frecuente de los polimorfismos -138T>C (p= 0,004) y -7G>A (p=0,01) de MGP. Sin embargo, no se encontró asociación entre dichos polimorfismos y el estadio de ERC o el filtrado glomerular. En cuanto al polimorfismo Thr83Ala no se observaron diferencias significativas en los niveles plasmáticos de MGP en ninguno de los genotipos.

Conclusión: En la población NEFRONA se observó un incremento progresivo en los niveles plasmáticos de MGP en relación con el descenso de función renal. Estas elevaciones fueron superiores en determinados genotipos de dos polimorfismos de MGP (-138T>C y -7G>A). Sin embargo, estos dos genotipos no guardaron relación con el estadio de ERC, por lo que no podrían utilizarse como marcadores precoces de la enfermedad.

El congreso European Athersoclerosis Society (EAS) 2014, el congreso tendrá lugar del 31 de mayo al 3 de junio de 2014 en Madrid, ha aceptado como póster dos abstracts de la UDETMA:

– PREVALENCE OF SUBCLINICAL ATHEROMATOSIS AND ASSOCIATED RISK FACTORS IN CHRONIC KIDNEY DISEASE. THE NEFRONA STUDY

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


RISK FACTORS FOR THE PREVALENCE AND PROGRESSION OF ATHEROSCLEROTIC PLAQUE IN CHRONIC KIDNEY DISEASE

 

El 51st ERA-EDTA CONGRESS, AMSTERDAM 2014, ha aceptado los tres abstracts del NEFRONA presentados por los Servicios de Nefrología del Hospital Arnau de Vilanova de Lleida y del Hospital del Mar de Barcelona.

Hospital Universitari Arnau de Vilanova

POSTER

TÍTULO: PREVALENCE OF SUBCLINICAL ATHEROMATOSIS AND ASSOCIATED RISK FACTORS IN CHRONIC KIDNEY DISEASE. THE NEFRONA STUDY

Author: A. Betriu1, M. Martinez-Alonso2, M. Arcidiacono3, J. Cannata-Andia4,5, J. Pascual6,5, J. Valdivielso3,5,1, E. Fernández-Giraldez1,3,5;
1Nephrology, UDETMA, Lleida, SPAIN, 2Statistics Department, IRBLleida, Lleida, SPAIN, 3Experimental Nephrology Laboratory, IRBLleida, Lleida, SPAIN, 4Bone and Mineral Research Unit, Hospital Universitario Central, Oviedo, SPAIN, 5Nephrology, RedinRen del ISCIII, Madrid, SPAIN, 6Nephrology, Hospital del Mar, Barcelona, SPAIN.

INTRODUCTION AND AIMS: Background: The causes of the high cardiovascular mortality observed in chronic kidney disease (CKD), the presence of subclinical atheromatous disease and their associated risk factors are unknown.
Aim: Analyze the prevalence of sublclinical atherosclerosis (atheromatous plaque) and the risk factors correlated to it in a cohort study of a Spanish population affected by different stages of CKD (NEFRONA study).

POSTER

TÍTULO: RISK FACTORS FOR THE PREVALENCE AND PROGRESSION OF ATHEROSCLEROTIC PLAQUE IN CHRONIC KIDNEY DISEASE. THE NEFRONA STUDY

Author : M. Gracia1, D. Arroyo2, À. Betriu1, J. Valdivielso1, E. Fernández2;
1Nephrology, Biomedical Research Institute, Lleida, SPAIN, 2Nephrology, University Hospital Arnau de Vilanova, Lleida, SPAIN.

INTRODUCTION AND AIMS: Intima Media Thickness (IMT) and atherosclerotic plaque are well-known factors of cardiovascular risk scoring, especially in Chronic Kidney Disease (CKD). Limited longitudinal studies exist regarding the relationship between stage of chronic kidney disease and risk factors for progression of atherosclerotic burden.

Hospital del Mar

POSTER

TÍTULO: CIRCULATING ACE AND ACE2 IN PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE WITHOUT HISTORY OF CARDIOVASCULAR DISEASE

Lidia Anguiano, Marta Riera, Julio Pascual, Clara Barrios, Angels Betriu*, Jose M Valdivielso*, Elvira Fernández* and María José Soler //Department of Nephrology, Hospital del Mar-IMIM, Barcelona, Spain; *Department of Nephrology, Hospital Arnau de Vilanova, Lleida, Spain.

Introduction: Circulating angiotensin converting enzyme (ACE)2 activity is increased in patients with cardiovascular(CV) disease. However, it has not been previously studied in patients with Chronic Kidney Disease(CKD) without history of CV disease.

La XXX Reunión de la Sociedad Catalana de Nefrología, que tendrá lugar del 14 al 16 de mayo en Terrassa, Barcelona, ha aceptado, como comunicación oral, el abstract: Factores de riesgo para la progresión de la enfermedad ateromatosa en la enfermedad renal crónica. Estudio NEFRONA, a cargo de la Dra. Marta Gracia.

La 19ª Reunión Nacional de la SEH-LELHA, que se celebrará del 26 al 28 de marzo, en el Centro de Convenciones Norte (IFEMA) de Madrid, ha aceptado como póster número 200 la comunicación “PROGRESIÓN ATERIOSCLEROSIS EN ERC».

La presentación del póster será el viernes 28 de marzo de 11:00 a 11:45 horas por la Dra. Marta Gracia.